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阿托品眼药水预防与治疗近视的作用和副作用

来源:目致远 保护视力预防近视网

阿托品(atropine)具有麻痹与放松睫状肌的功效,因此对于预防近视眼有一定效果。同时,当睫状肌被麻痹后,眼睛将无法进行视远和视近的调节,从而带来一些生活上的不便。此外,阿托品具体放大瞳孔的作用,因此使用后对光将很敏感。

什么是阿托品?

阿托品是从一种颠茄等茄科植物中提取的抗副交感神经药物,能够降低一切受副交感神控制的肌肉与腺体的副交感神经活动,在临床上具有比较广泛的运用。如果进入血液(通过口服或者注射),其副作用也相当明显,过量时具有较高甚至致死的毒性。阿托品最初在化妆品中得到应用,因为它具有放大瞳孔从而美化眼睛(在一些人看来)的作用。在眼科中,医生也常用阿托品来放大瞳孔,从而使眼科检查更容易。由于其麻痹与放松睫状肌的功能,阿托品眼药水(眼药膏)也可以用来预防和治疗假性近视。

阿托品眼药水预防近视眼的作用

睫状肌的收缩能调节晶状体的形状,使人看清近处的物体。一般认为,假性近视即是因睫状肌长期痉挛无法放松而形成的一种只能看清近处物体的症状。在近视的原因中也提到,睫状肌的长期收缩也是导致眼睛因适应近距离用眼而产生器质性变化、形成真性近视的主要原因。因而,阿托品放松睫状肌的功能将有助于预防真性近视的形成与加深。

在多项研究中(Walline等人,2011),阿托品都能有效地减缓近视眼的加深进程。在试验一年之后,使用阿托品眼药水的试验者比没有使用的试验者近视平均加深的度数要少至少50度。这说明阿托品对于预防近视眼是有效的,虽然其具体的生物学机制现在还并不完全清楚。

阿托品眼药水的副作用与局限

由于睫状肌在眼睛的调节中重要作用,当阿托品麻痹睫状肌之后,眼睛将暂时失去调节的功能,看近处将变得模糊,需要配戴老花镜或者近雾视镜。临床试验表明,阿托品和多焦眼镜(理论上专门设计的特定度数的阅读镜将更好)同时使用可以有效地预防近视。同时,瞳孔也将被放大,更多的光线将进入眼睛,因此使用后将对强光极为敏感,白天外出时需要配戴墨镜。阿托品其它的副作用很少被报道。滴阿托品眼药水一两天之后,所滴阿托品的作用将消失。

由于阿托品的副作用,长期使用的难度较大,不过在用眼强度较大的时候使用是一个不错的选择。阿托品仍然只是预防而不是治疗近视眼的药物,停止使用之后,近视眼的加深仍然会继续。

此外,阿托品很便宜,但是是处方药,需要去医院向医生说明清楚才能拿到,而且不容易拿到滴眼液。如果是针剂,需要自己想办法弄个干净的滴眼器。

临床试验中常用的浓度是0.5%,但是浓度低些也没关系。淘宝上虽然有卖,但是是兽用的,对人的安全性不得而知,所以不建议使用。


参考资料

Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD (2011). Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev12: CD004916.

Shih et al. (2001) An intervention trial on efficacy of atropine and multi-focal glasses in controlling myopic progression. Acta Ophthalmol Scand 79: 233–236.

Wikipedia: en.wikipedia.org/wiki/Atropine